كبر حجم الثدي عند الذكور

.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*
.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*.*
كبر حجم الثدي عند الذكور
Gynecomastia
article


هو تضخم حميد لصدر الذكور سواء كان ذلك بعد الولادة أو في سن البلوغ أو في السن المتقدم عند الرجال ويكون ناجما عن تكاثر الغدد الموجودة بالثدي وفي العادة يصيب كلا الثديين bilateral ولكن يمكن أن يصيب جهة واحدة كما يمكن أن يتضخم الثدي نتيجة ترسب الدهون دون تضخم بالنسيج الغدي وهو ما يطلق عليه تثدي الرجل الكاذب .

ومن الجدير بالذكر أن بعض الناس يعتقدون أن هرمون الأوستروجين لا يتم إنتاجه عند الذكور اعتقادا منهم أنه هرمون أنثوي وأنه في جسم الإناث فقط ولكن في الحقيقة يوجد هذا الهرمون بنسبة معينة في جسم الذكور ويكون له وظيفة تنظيم كثافة العظام كما أن له صلة بإنتاج الحيوانات المنوية والحالة المزاجية وأيضا له صلة بصحة القلب والدورة الدموية عند الذكور .

ويتولد هرمون الأنوثة عند الذكور في العضلات والجلد والنسيج الدهني على شكل هرموني الإستيرون والأستراديول وذلك بتأثير إنزيم الأروماتيز على هرمونات الذكورة أي التستوستيرون والأندروستنديون ويكون المعدل الطبيعي لإنتاج هرمون الذكورة إلى هرمون الأنوثة بالجسم بنسبة 100 إلى 1, بينما تكون النسبة الطبيعية بالدورة الدموية 300 لهرمون الذكورة إلى 1 لهرمون الأنوثة . وينبه هرمون الأنوثة زيادة النسيج الغدي بالثدي .

فترات العمر التي تظهر بها

وهناك نسبة من المواليد تصل من 60 إلى 90 بالمائة يزيد عندهم حجم الصدر بصورة مؤقتة تصل إلى أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بعد الولادة ثم يعودون إلى الحالة العادية ويكون ذلك نتيجة وجود زيادة بهرمون الأنوثة بدمائهم أثناء فترة الحمل والتي تدخل أجسامهم من الأم .

أما بالنسبة للبالغين فتصل النسبة من 4 إلى 70 بالمائة ويبدأ ظهورها عند عمر 10 إلى 12 سنة وتقل على مدى 18 شهر وتختفي معظم الحالات عند عمر 17 عام وغالبا ما تحدث هذه الحالات عند الأشخاص الذين لديهم زيادة في الطول أو الوزن ويشكل نمو الصدر عند الصبيان عبئ عاطفي وانفعالي وذلك حيث أن ذلك يجعله مختلفا عن أقرانه مما يجعله يخفى صدره عندما يكون وسط الناس أو ينأى بنفسه عنهم وهؤلاء الذين يعانون من ذلك يتجنبون السباحة أو خلع قميصهم أمام الناس حيث يشعرون أن الغير سيلاحظ كبر حجم الثدي عندهم والبعض منهم لا يناقش ما يتعلق بهذا الأمر مع أقرانه أو الآباء ولا يفهم أبعاد هذا الأمر ومن هنا تكتسب المعرفة بهذا الجانب أهميتها .

ويكون قطر هذه الكتلة حوالي 4 سنتيمتر وتزول من تلقاء ذاتها خلال عامين دون الحاجة إلى علاج عند 75 بالمائة وخلال 3 سنوات عند 90 بالمائة وفى هذه الحالات نطمئن البالغ ومع هذا ينبغي المتابعة , ففي بعض الحالات يكون حجم الثدي كبير بدرجة واضحة ولا يتراجع في الحجم مع الوقت مما يشكل سببا للقلق لدى البالغ وخاصة إذا لم يختفي حجم الثدي ويتوقف نموه بعد ثلاث سنوات وهنا تجئ مهمة جراح التجميل في تقييم الأمر وهل يجب الاستمرار في المتابعة والطمأنة أم إجراء جراحة .

وبالنسبة للرجال الأكبر في العمر فتكون نسبة الحالات بينهم من 25 إلى 65 بالمائة ويرجع ظهور هذه الحالات إلى نقص إفراز هرمون التستوستيرون مع السن عن طريق الخصيتين .

سبب كبر حجم الثدي عند الذكور

يحدث تضخم الثدي عند البالغين بسبب عدم التوازن الهرموني بين هرمون الذكورة التستوستيرون وهرمون الأنوثة الأوستروجين - حيث يزيد هرمون الأنوثة أو يقل هرمون الذكورة - وعدم التوازن هذا يكون شائعا أثناء فترة البلوغ ويسمى كبر حجم الثدي الناشئ عن ذلك كبر حجم الثدي عند البالغين وقد يكون السبب هو زيادة حساسية الثدي لمستويات الأستروجين الطبيعية وهذا يحدث لحوالي 40 بالمائة من الذكور في فترة البلوغ أو وجود عوامل تمنع تأثير أو تقلل من هرمون التستوستيرون وفى العادة يحدث ذلك عند عمر14 سنة .

وقد يكون السبب في كبر حجم الثدي تناول أدوية أو عقاقير مثل الأستروجين سواء على شكل أقراص أو دهانات موضعية لفترات ممتدة أو أدوية أخرى مثل مضادات الاكتئاب وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الضغط المرتفع وكذلك في علاج الدرن وكذلك الأدوية التي تستخدم في العلاج الكيماوي للأورام و الأدوية المستخدمة في علاج سرطان البروستاتا والمضادة للأندروجين -( مثل السيبروتيرون والفلوتاميد والفيناستريد ) و الأدوية المستخدمة في علاج نقص المناعة المكتسب والعلاجات المضادة للقلق مثل الدايازيبام و علاجات قرحة المعدة مثل السيميتدين و علاجات القلب مثل الديجيتالس وأيضا مواد الإدمان مثل الحشيش و الهروين و الكحول وأيضا بعض الأدوية التي تؤخذ بغرض زيادة الوزن والتي تنبه زيادة نمو الصدر عند الذكور.

وهناك بعض الأمراض التي تسبب كبر حجم الثدي عند الذكور منها متلازمة كلينفلتر والذي يكون فيه أحد الصبغيات زائدة والتي تسبب تلف يقلل من إفراز هرمون الذكورة ( التستوستيرون ) والمسئول عن الصفات المميزة للذكورة ومن المهم في هذه الحالات التشخيص المبكر والعلاج المناسب ومن الأسباب المرضية أيضا التليف الكبدي أو سوء التغذية وأورام الخصية و الفشل الكلوي المزمن و زيادة إفراز الغدة الدرقية و نقص وظيفة الخصية الأولي و الثانوي كما قد يحدث لأسباب غير محددة أو معروفة .

وتشمل :

انتفاخ و تضخم حجم الثدي ويكون ذلك على شكل كتلة صغيرة الحجم تحت البقعة البنية التي تحيط بحلمة الثدي .

الإحساس ببعض الألم عند الضغط على الثدي .

خروج إفراز من الثدي .

انتفاخ وتضخم حلمة الثدي وخاصة عند الصبيان البالغين .

العوامل التي تزيد من حدوث تضخم الثدي

البلوغ .

كبر السن .

زيادة الوزن .

استعمال المنشطات والتي تحتوي على مادة الإستيرويد .

بعض الأمراض مثل أمراض الكبد والكلى والغدة الدرقية .

وجود حالات بنفس الأسرة .

مضاعفات كبر حجم الثدي عند الذكور

القلق النفسي .

زيادة بسيطة في احتمالات حدوث ورم خبيث بالثدي عند الرجال .

متى نحتاج النصيحة الطبية

مع أن حالات ورم الثدي منتشرة وخاصة عند البلوغ ومع أن هذه الحالات في العادة لا تحتاج إلى علاج فانه يجب الاهتمام عند وجود تورم و ألم و إحساس بالألم عند الضغط على التورم وكذلك عند وجود إفراز من الثدي في ناحية واحدة أو كلا من الثديين .

كما قد يكون تضخم الثدي مؤشرا يدل على وجود مرض مزمن أو ورم بالجسم .

تشخيص كبر حجم الثدي عند الذكور

يتم التشخيص عن طريق شكوى المريض و العلامات التي يجمعها الطبيب وقد يحتاج الطبيب لعمل فحوص طبية للتأكد من التشخيص مثل رسم الثدي وتحليل بأخذ عينات للدم وبناء على نتائج هذه الفحوص أو التحاليل قد يقرر الطبيب عمل المزيد من الفحوص مثل عينات الأنسجة أو أشعة صوتية للخصية أو أشعة الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو الأشعة العادية على الصدر .

علاج كبر حجم الثدي عند الذكور

أغلب الحالات تشفى من تلقاء ذاتها دون الحاجة إلى علاج . بعض الحالات تحتاج للكشف عن المرض المسبب و علاجه . وفي الحالات التي يكون فيها السبب تعاطى دواء معين فإن الطبيب يوقف الدواء ويستبدله بآخر . الحالات التي لا تشفى من تلقاء ذاتها في سن البلوغ خلال 3 سنوات وهى نسبة قليلة فإن الأطباء بعد طلب هذه الحالات للمتابعة كل 6 شهور قد يقررون التدخل للعلاج وخاصة عندما تسبب ألم أو اضطراب لدى البالغ .

قد يستخدم العلاج الجراحي وهو عبارة عن :

شفط الدهون :

وفيها يتم إزالة النسيج الدهني بالثدي وترك النسيج الغدي

استئصال الثدي :

ويتم ذلك باستخدام المنظار الجراحي في إزالة غدة الثدي وتتميز هذه الجراحة بأنها تقلل من طول الفتح الجراحي كما أنه تقلل مدة التئام الجرح ..