التدخين وسرطان الفم

التدخين وسرطان الفم



شكل 1[1]

قـال تعالى : " ولا تلقوا بإيديكم الى التهلكة"
وقـال: "ولا تقتلوا أنفسكم ان الله كان بكم رحيماً"
ويقول الرسول صلى الله عليه وسلم : " لا ضرر ولا ضرار"


المحـتويات:

* مقدمة.
*أحصائيات التدخين و سرطان الفم في المملكة العربية السعوديةز
* تعريف سرطان الفم.
*أنواع سرطان الفم.
* انواع التبغ.
*الحالات التي قد تحدث للفم بسبب التدخين( ما قبل السرطان).
*مراتب السرطان.
*اعراض سرطان الفم.
*تشخيص سرطان الفم.
*علاج سرطان الفم وفرص رجوع المرض.
* الوقاية.

مقدمـــة:

يعد التدخين من اهم اسباب حدوث سرطان الفم حيث يرتبط بـ 75% من حالات سرطان الفم . يحتوي التبغ على 19 مادة مسرطنة مما يجعله يسبب امراض كثيرة متعلقة بالفم وبالجسم عامة . [2]




خطورة التدخين تكمن في ان اضرارة لا تظهر الا بعد زمن ولا تقتصر على المدخن وحسب ،بل تمتد للأشخاص المحيطين به.


أحصائيات التدخين و سرطان الفم في المملكة العربية السعودية:
تشير الإحصائيات الرسمية إلى أن متوسط معدل المدخنين في المملكة 12.9 % حيث يمثل معدل المدخنين من الذكور 24.7 % والإناث 1.4 %. نقل عن أحد المعالجين وإخصائيي التوعية في مجال التدخين أن الاحصائيات تشير إلى نمو في عدد المدخنين يصل إلى خمسة ملايين مُدخن حالياً، ومن المتوقع أن يقفز إلى ثمانية ملايين بحلول عام 2020 [4]. يحتل سرطان الفم المركز الأول في الأورام السرطانية في جازان حيث يمثل 18.1% من امراض السرطان التي تصيب النساء و 8.2 %عند الرجال على حسب دراسة قام بها مركز الأبحاث يمستشفى الملك فيصل التخصصي بالرياض . ويرجع ذالك بسبب انتشار الشمة ( التبغ الممضوغ) في منطقة جازان. [5]



شكل 3[5]

ســرطان الفـم(Oral cancer ):

ورم ينشأ في التجويف الفمي تظهر عادة على اللسان , على الشفتتين ( خصوصاً الشفة السفلى) , سقف الحلق , اللثة او بطانة الخد ,,سرطان الفم قد ينشأ من انسجة الفم(أولياَ) او بسبب ورم وجود ورم اخر في مكان قريب من الفم كالبلعوم مثلاً (ثانوياً) [2] .

أنواع سرطان الفـم:

يمكن ان يصنف سرطان الفم تبعاً لــ:

*موقع الورم ,, ويمكن ان يكون :

1-سرطان فموي (Oral cancer):
هوالسرطان الذي يبدأ اولياً من انسجة الفم كاللسان, بطانة الخد, اللثة , الفك العلوي أو السفلي , سقف الحلق و ارضية الفم . [6]
2-سرطان الفم و البلعوم(Oropharyngeal cancer):
يظهر غالباً في الحنك اللين ,اللهاة, مؤخرة اللسان واللوزتان [6]

*الخلايا الذي يبدأ منها الورم ,, وهي نوعين :

1-سرطان الخلايا الحرشفية (Squamous cell carcinoma):
ورم جلدي سرطاني يظهر على شكل نتوء صغير ينمو ببطء وغاليا يكون غير مؤلم وذو لون احمر ,, يكثر في المناطق من الجسم التي تتعرض لأشعة الشمس القوية. يظهر هذا النوع من السرطان بنسبة اكبر في الرجال وذو البشرة البيضاء .اكثر المناطق اللتي يظهر فيها هو حواف الشفتين . كما يمكن ان يظهر داخل التجويف الفمي في اللسان, ارضية الفم , الحنك اللين, اللثة, سقف الحلق ومناطق اخرى . من العومل المسببة لسرطان الخلايا الحرشفية التدخين , التعرض للعلاج بالأشعة السينية, نقص الحديد, نقص فيتامين أ وتناول الأدوية المحبطة للمناعة. العمر ايضاً يلعب دوراً مهما حيث ان معظم الإصابات تكون عند الأشخاص فوق سن الأربعين. [7]



شكل4[8]
 
سرطان الثؤلولية (verrucous carcinoma):

هو نوع من انواع سرطان الخلايا الحرشفية , الا انه يعتبر اقل خطراً منه. يرتبط مكان ظهوره على مكان وضع التبغ في الفم لذلك فهو يظهر عادة في غشاء الفك السفلي , اللثة , بطانة الخد و اللسان . يكون عللى شكل نتوءات بيضاء وقد تكون حمراء مجتمعة في كتلة واحدة . اغلب الحالات تكون عند الرجال فوق سن 55 سنة. [9]



شكل5[10]

2-سرطان الغدد اللعابية (Salivary gland Cacer):

نوع نادر من انواع سرطان الفم . حيث يتكون الورم السرطاني من الغدد اللعابية الموجودة في التجويف الفمي. [6]


شكل6[11]


3-سرطان الغدد اللمفاوية (Lymphoma):

مرض خبيث يصيب الغدد اللمفاوية الموجودة في الفم ..سرطان الغدد اللمفاوية يعتبر من اخطر انواع السرطان لانه ينشر لأجزاء اخرى من الجسم عبر الجهاز اللمفاوي والأوعية الدموية. يكثر هذا النوع من السرطان في منطقة العنق وذلك بسبب وجود عدد كبير من العقد اللمفاوية .سرطان الغدد اللمفاوية غالبا يكون مصحوب بارتفاع في حرارة الجسم , ونقص في الوزن. [12]


شكل7[13]
 

أنــواع التــبغ:

هناك انواع عديدة من التبغ,, وتختلف في نسب خطورتها وتسببها في سرطان الفم..

1- السجائر العادية:

هي لأكثر الانواع انتشاراً ,, يفرم التبغ بالاضافة الى مواد اخرى ويلف في نوع معين من الورق. [14]



شكل8[15]
 
2- الغليون (Pipe) :

يجهز التبغ المستخدم فيها بواسطة اوراق التبغ بالإضافة الى مواد اخرى .[14]


شكل9[16]
 3-الأرجيلة (الشيشة):

التبغ المستعمل فيها تبغ شديد المفعول يسمى التنباك او المعسل.[14]

شكل10[17]


4- مضغ التبغ بين الاسنان:

يكون تاثيره مباشر على الاغشية المبطنة للفم ويعتبر من اخطر انواع التبغ .[14]

6- الشمة :

هي عبارة عن نبته تجفف وتطحن على شكل مسحوق ويخلط معها التبغ المخلوط بمادة بلورية بيضاء وتستعمل بوضعا على بين الشفة السفلية واللثة او في تجويف الفم وتمتصها اغشية الفم مباشرة.
الشمة تعرف باسم (smokelss tobacoo) حيث ان مسحوق الشمة يستعمل بدون تدخين . مسحوق الشمة يعتبر من اخطر انواع التبغ .[18]



شكل11[18]


الحالات التي قد تحدث للفم بسبب التدخين( ما قبل السرطان):
الصفائح البيضاء أو الطلاوة(Leukoplakia):
يعتبر من الأمراض ما قبل السرطانية , ما يحدث هو ان التدخين يسبب تهييج الغشاء المبطن للفم مما يسبب تقرَن للأغشية المبطنة للفم او الشفة ..تظهر على شكل صفائح بيضاء , 70% منها على الشفة , بطانة الخد, اللثة .
سبب ظهورها باللون الابيض هو ان أغشية الفم تحاول تتتج طبقة غليظة من الكيراتين(Keratin layers) لحماية غشاء الفم..
80% من حالات الطلاوة تظهر عند المدخنين ونسبة تحوله الى سرطان تصل الى 85%. يظهر عند الاشخاص البالغين بمعدل عمر 60 سنة . عادة الطلاوة تظهر قبل حدوث سرطان الخلايا الحرشفية بـخمس سنوات . ظهور الطلاوة في عند النساء ، او في ارضية الفم و الجزء السفلي من اللسان يزيد من فرص تحوله الى أورام خبيثة , وكذلك بقاؤة في الفم لسنوات من غير تدخل طبي ايضاً يشكل خطر على صحة المريض.
هذا المرض قابل للشفاء اذا اكتشف في وقت مبكر و اذا اقلع المدخن عن التدخين , عادة يخفتي او يقل حجمه بعد ثلاثة شهور من الإقلاع عن التدخين.[19][20]

شكل12[21]
  
التهاب الفم النيكوتيني (Nicotine Stomatitis):
التهاب في سقف الحلق يظهر عند مدخنين الغليون بسبب الحرارة الناتجة منه وليس مكوناته الكيمائية . هذا النوع من التهاب لا يعد من الحالات قبل السرطانية وهذا ما يخفى على كثير من الناس . يظهر عادة في الرجال من 45 سنة وما فوق. هذا اللتهاب يسبب تغيرات في الأغشية المبطنة لسقف الحلق فيصبح لونها ابيض كما يمكن يسبب التهاب للغدد العابية لذا تظهر كالنقط الحمراء. التهاب الفم النيكوتيني عادة ما يختفي كلياً بعد اسبوع او اسبوعين من التوقف عن التدخين.[22]


شكل13[23]

مـراتب السـرطان:

يرتب السرطان سواء سرطان الفم او اي جزء من الجسم بناءً على حجمه وانتشارة من موقعه الأصلي الى مواقع اخرى في الجسم, وعموماً كلما زادت المرتبة دل ذلك على ان حجم الورم كبير ومنتشر بصورة كبيرة.



T1: حجم الورم 2 سـم او اقل.
T2: حجم الورم اكبر من 2 سـم واقل من 4 سـم.
T3: حجم الورم اكبر من 4 سـم.
T4: الورم امتد الى الأنسجة المجاورة.[24]


اعراض سرطان الفم:

- ظهور تقرحات في الفم .
-ظهور ورم او تضخم في الفم او الرقبة.
- نزيف في الفم.
- ظهور بقع بيضاء او حمراء او حمراء وبيضاء وتستمر اكثر من اسبوعين.
- الم أثناء البلع , المضغ, الكلام او الم في الأذن.
- صعوبة في البلع.
- صعوبة في ارتداء اطقم الأسنان.[25]


تشخيص سرطان الفم:

اذا كان لدى المريض اي من اعراض سرطان الفم, يجب ان يتوجه الى طبيب الأسنان مباشرة.
يتم التشخيص عن طريق الفحص في العيادة, أخذ خزعة (Oral Biobsy)من انسجة الورم و فحصها تحت المجهر( عادة ما يكون تحت التخدير الموضعي , ولكن بعض الحالات تستدعي التخدير العام) او عن طرق الاشعة المقطعية( CT scan) . التشخيص مهم جدا قبل البدء بأي تدخل طبي او علاج.[26]



شكل14


علاج سرطان الفم وفرص رجوع المرض(Recurrence):
فرص رجوع المرض يعتمد على :
- مكان الورم في التجويف الفمي.
- مرحلة السرطان ووقت اكتشاف المرض.
- اذا كان السرطان انتشر الى الأوعية الدموية.
بالنسبة للمدخين , فرص رجوع المرض تقل اذا توقف غن التدخين قبل اللجوء الى العلاج اللإشعاعي.
العلاج يعتمد على :
- مرحلة السرطان.
- حجم الورم .
- تأثير المرض على شكل المريض و قدرته على التكلم.
 - عمر المريض و حالته الصحية.[27]

سرطان الفم مثل اي سرطان اخر يمكن ان يعالج بالتدخل الجراحي, العلاج الإشعاعي و العلاج الكيماوي .
وكلما اكتشف المرض في مرحلة مبكرة , يقل الآثار المترتبة على العلاج . فإذا اكتشف المرض في مراحله الأخيرة قد يتطلب الموضوع الى استئصال جزء من التجويف الفمي أو اجزاء من الوجه . [28]

"الوقاية خير من ألف علاج"
الوقاية :

, ومن اهم سبل الوقاية هي الإقلاع عن التدخين حيث ان معظم حالات سرطان الفم ناتجة عنه, الزيارة الدورية لطبيب الأسنان وتفقد حالة الفم أثناء عملية تنظيف الأسنان.




---{{{   لاتنسى أخي العزيز أن ترفع يديك لله تعالى وتدعو لي ولوالدي بالرحمة   }}}--






mahdi maani